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高血压性肾病如何治疗《新闻》

发布时间:2020-09-09 09:53:58 阅读: 来源:乘用车厂家

高血压性肾病指长期高血压造成的肾衰竭,又称肾硬化症,通常发生于年岁较高的老年患者,本身有多年高血压病史,长期高血压导致动脉血管粥样硬化甚至阻塞。肾血管一旦阻塞或硬化,肾血流量相对减少,于是肾功能下降。肾脏平时负责体内水及电解质平衡。一旦功能受损,水分及电解质失衡,血容量增加,加上“肾素分泌上升,血管收缩,血压愈加偏高,对肾脏的伤害更甚,高血压和肾损伤在一定程度上可以互相促进,互相影响,加重疾病的发展。

高血压性肾病如何治疗?可以尝试用药物治疗,用于高血压性肾病的抗高血压药物,应以降低血管阻力及能最有效地保护肾脏为目的。主要药物有如下几类。

①血管紧张素转换酶抑制药:血管紧张素转换酶抑制药通过降低系统高血压,且扩张出球小动脉作用大于扩张入球小动脉作用,间接或直接有效地降低肾小球内高压,阻断血管紧张素的肾损害作用(改变肾小球滤过膜孔径屏障,增加大孔物质通透性作用及刺激肾小球系膜细胞产生细胞外基质等),从而对肾脏起到保护作用,延缓肾损害进展。

②血管紧张素受体拮抗药,除具有血管紧张素转换酶抑制药的疗效外,其优点为不抑制血管紧张素转换酶,故无刺激性咳嗽的副作用。在肾脏局部作用上,血管紧张素受体拮抗药与血管紧张素转换酶抑制药不同点在于:扩张出、入球小动脉强度的差异不如血管紧张素转换酶抑制药明显,故肾功能不全患者服用后,肌酐升高较少见;储钾作用较血管紧张素转换酶抑制药轻,发生高钾血症较少。

③钙拮抗药,钙拮抗药的肾脏保护作用尚有争议,但钙拮抗药有很好的降压效果,如能将血压控制达目标值,使肾小球内压降低,即达到了有效保护肾脏的目的。

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